Течение и последствия генитального герпеса у беременной

Советуем вам пройти быстрый онлайн тест, который покажет имеется ли:

Генитальный герпес при беременности является значительной проблемой в современном акушерстве, а также гинекологии. Согласно официальным данным, охват в патологический процесс мужского населения существенно ниже. Следует также иметь в виду бессимптомные и не диагностированные формы патологии.

Профилактика генитального герпеса и лечение в период вынашивания плода представляют собой сложную задачу. Применяемые лекарства должны быть безопасны как для матери, так и для растущего организма.

Если говорить о том, как герпес влияет на беременность, следует обратить внимание на многочисленные возможные осложнения. Заболевание занимает вторую строчку по опасности (после краснухи) для женщины и ребенка. Инфицирование ребёнка возможно при возникновении не только первичной, но и рецидивной форм.

Не все женщины знают, опасен ли герпес при беременности. Заражение на любом сроке ставит под угрозу пролонгирование беременности из-за возможных осложнений у матери и вовлечения в патологический процесс различных органов плода.

Симптомы генитального герпеса у беременной

Проникновение возбудителя простого герпеса (herpes simplex) отмечается преимущественно при интимной близости. Заболевание вызывает как 1, так и 2 тип. Источником выступает заболевший с признаками острой фазы Инфицирование возможно при наличии рецидива хронической формы (носитель ВПГ).

Справка

Генитальный вторичный герпес чаще встречается в возрасте 20-30 лет, что связано с высоким уровнем сексуальной активности. Группу риска также составляют лица, начавшие половую жизнь в юном возрасте. Особую роль также играет отсутствие моногамии и культуры половых отношений.

Механизм развития

Латентный период, в течение которого проявления болезни не наблюдаются, может длится несколько суток (обычно 2-10). Изначально возбудитель попадает на слизистые и кожу гениталий, а затем разносится по организму вместе с током лимфы, крови.

Вирусу необходимо проникнуть в нервные окончания, а затем к различным узлам, представляющим нервную систему:

  • региональные;
  • сегментарные;
  • периферические.

Присутствие вируса в скрытой форме обеспечивает ему возможность рецидивирования, что отмечается приблизительно в 40% клинических случаев.

Генитальный герпес можно назвать самой распространённой половой инфекцией благодаря бессимптомному прогрессированию, что обусловливает определённые трудности при терапии.

ВПГ поражает:

  • нервные элементы;
  • иммунокомпетентные клетки крови.

В результате наблюдается разнообразие форм течения и появляется иммунодефицит, имеющий вторичный характер. Человек страдает от частых ОРВИ, хронической субфебрильной температуры. Отмечается увеличение лимфоузлов, признаки неустойчивости психоэмоционального состояния.

Факторы, приводящие к рецидиву при беременности

Герпесвирусная инфекция, в том числе генитальной формы, склонна к частым рецидивам. Обострение возникает вследствие:

  • физиологической дисфункции иммунной системы;
  • переохлаждения;
  • длительной инсоляции;
  • стрессов;
  • нарушений сна;
  • психоэмоционального и нервного истощения;
  • гормональной перестройки;
  • различных соматических патологий.

Специалисты обращают внимание, что клиническая картина, частота обострений, характер вовлечения в инфекционный процесс бывают различными. Особенности протекания генитального герпеса варьируются в соответствии со следующими факторами:

  • жизнедеятельность герпесвируса;
  • продолжительность оказываемого им воздействия на ткани;
  • функционирование плодных оболочек и плаценты.

Существенное значение имеют особенности сопротивляемости материнского и детского организмов.

Характеристика форм течения

Клиника заболевания во многом обусловлена формой течения:

  • первичная;
  • рецидивирующая (типичная, атипичная, бессимптомная).

Прогрессирование в типичной форме подразумевает возникновение высыпаний в конкретной зоне поражения, которая располагается как на коже, так и слизистых беременной женщины. Это самый благоприятный вариант патологии.

Атипичная разновидность является латентной, что приводит к определённым затруднениям при обследовании. Вирусное поражение маскируется под различные заболевания в репродуктивной сфере:

  • воспаление влагалища и шейки матки  (кольпит, эндоцервицит);
  • вульвовагинит;
  • воспалительный процесс матки, яичников, фаллопиевых труб (эндометрит, оофорит, сальпингит).

Внимание!

Проникновение инфекции по восходящему пути нередко приводит к сочетанной форме (сальпингоофорит). Заболевание, приводящее к нарушению детородной функции, может быть вызвано различной патогенной флорой. Важно провести микробиологическое и бактериологическое обследование с целью дифференциальной диагностики.

При бессимптомной форме какие-либо проявления, указывающие на генитальный герпес, отсутствуют. Существует определенный процент женщин, кто рожал с генитальным герпесом. При этом диагностические методы исследования позволяют обнаружить и идентифицировать возбудителя.

Чтобы предотвратить возможные последствия на ранних сроках, следует пройти обследование с целью определения рецидивирующего генитального герпесвируса при планировании семьи. Первичный эпизод заражения вирусом 2 разновидности может не сопровождаться никакими симптомами, если инфицирование 1 типом уже наблюдалось ранее.

Внимание!

Во время беременности диагностика не всегда информативна, что приводит к назначению неправильного лечения, возникновению серьёзных осложнений.

Проявления при первичном заражении

Зачастую дифференцировать патологические состояния и инфекционные явления половых органов по наблюдаемой симптоматике довольно сложно в связи со схожестью проявлений. Обычная клиническая картина, присущая генитальному герпесу, может включать:

  • сопровождаемые дискомфортом высыпания в различном количестве, которые располагаются в урогенитальной зоне (половые губы, анус);
  • выраженный зуд, резь в мочеиспускательном канале при опорожнении мочевого пузыря;
  • гиперемия (покраснение, отёк, ощущение набухания);
  • боли в зоне промежности, отличающиеся различной степенью выраженности;
  • атипичные выделения (уретра, влагалище).

Через несколько суток участки с поражением полностью восстанавливаются благодаря механизму эпителизации. Гиперемия может сохраняться в течение более продолжительного времени.

Влияние герпеса вызывает ухудшение общего самочувствия, что может проявляться:

  • головными болями;
  • расстройством сна;
  • повышением температуры (до субфебрильных значений);
  • слабостью.

Пик выраженности проявлений совпадает с развитием клинической картины. Постепенно интенсивность дискомфортных ощущений регрессирует. Если течение имеет атипичный характер, беременную могут беспокоить боли в тазу, патологические бели.

Внимание!

Определить возбудителя посредством забора мазков из области уретры и цервикального канала можно в течение первых 5 суток от возникновения сыпи.

Рецидив и его признаки

Особенностью рецидивирующего течения называют различную частоту обострений. Герпес — как признак беременности — может возникать на первых неделях. Генитальный герпес обычно вызывает различные заболевания половой сферы:

  • циститы;
  • уретриты;
  • аднекситы;
  • цервициты;
  • кольпиты.

Герпесвирус может вступать в микробные ассоциации, что приводит к воспалительному процессу бактериальной этиологии. Симптоматика при обострениях не отличается от первичной формы. Однако можно выделить:

  • невыраженность воспаления;
  • наличие пигментации пораженных участков;
  • неврозы вследствие постоянного дискомфорта.

И первичная, и рецидивирующая формы становятся причиной генерализованной инфекции, что отмечается через несколько дней от начала заболевания. Поражение половых органов приводит к развитию общих симптомов:

  • боли мышечно-суставного характера;
  • подъём температуры до фебрильных единиц;
  • слабость.

Осторожно!

Генерализованная форма иногда проявляется развитием гепатита, панкреатита, миокардита, энцефалита.

Диагностика

Перед тем как лечить болезнь, следует получить консультацию врача. Обследование подразумевает анализ жалоб  и данных в анамнезе. В большинстве случаев выявление герпеса не представляет сложностей из-за специфических проявлений. Однако возникает необходимость в дифференциальной диагностике (сифилис) при длительном присутствии высыпаний.

Герпес 2 типа можно обнаружить посредством:

  • соскобов, мазков, гистологического материала из области влагалища, шеечной части матки, уретры, фаллопиевых труб;
  • антител в крови (класса M и G) при выполнении иммуно-ферментного анализа или ИФА.

IGG, положительный при беременности, указывает на хроническое течение.

Лечение герпеса при беременности

Если говорить о том, чем лечить герпес при беременности, не созданы препараты, позволяющие полностью элиминировать возбудителя из организма. Терапия преследует следующие цели:

  • снижение количества эпизодов обострений;
  • предупреждение и коррекция различных нарушений, возникших вследствие герпесвирусной инфекции.

Основу лечения составляют противовирусные средства, которые могут сочетаться с иммуномодулирующими препаратами, например, в виде свечей. Если половой герпес при беременности имеет выраженные симптомы (первичная или рецидивная формы), назначаются следующие лекарства:

  • Зовиракс и Герпевир;
  • Валтрекс или Валацикловир;
  • Фамвир.

Лечение герпеса в интимной зоне обычно проводят препаратом Ацикловир (0.4 г трижды в сутки 7 дней). Некоторые специалисты рекомендуют длительный профилактический прием лекарственных средств противовирусного действия в сокращенной дозировке, если фиксируются частые рецидивы (супрессивное лечение).

Многие беременные женщины интересуются, чем мазать высыпания. Для наружного использования на половых губах во время беременности подходит Ацикловир в виде крема. Отзывы беременных показывают, что хороший эффект при невыраженном течении производит мазь Виферон.

Внимание!

Если приближаются роды, важно не допустить обострения заболевания.

Последствия на 1, 2 и 3 триместрах

В результате многочисленных исследований стало известно, чем опасен герпес при беременности. Вирус, находящийся в организме беременной, опасен инфицированием плода во время вынашивания и после родов. Выделяют следующие способы распространения:

  • трансовариальный (по фаллопиевым трубам);
  • восходящий путь;
  • трансплацентарный  (при существенной концентрации герпесвируса);
  • трансцервикальный (через шеечный канал);
  • в ходе родоразрешения;
  • при контакте между матерью и новорожденным.

Называют два механизма воздействия герпесвирусной инфекции:

  • Инфицирование. При заражении плодных оболочек, плаценты, плода и вод возникает ВУЗР с развитием различных повреждений.
  • Сепсис у беременной. Наблюдается нарушение функционирования плаценты.

Вирус простого герпеса при беременности вызывает:

  • прерывание беременности;
  • задержку адекватного развития;
  • появление дефектов у плода;
  • возрастание риска досрочных родов.

Осторожно. Особая опасность отмечается в случае первичного инфицирования или возникновения генерализированной формы на первых неделях беременности. Женщина считается источником заражения до 3 месяцев. Чем больше срок, тем значительней длительность выделения гересвируса.

Вероятность инфицирования плода существует как при первичной (40%), так и рецидивирующей форме (5%). Антитела вырабатываются  при обострениях, что способствует подавлению активности вируса и длительности его прогрессирования.

Однако на 39 неделе беременности отмечается некоторое снижение необходимой иммунной активности. Это вызывает общее повышение численности рецидивов.

Вероятность инфицирования устраняется посредством проведения родоразрешения методом кесарева сечения. Естественные роды разрешаются при отсутствии обострения заболевания и возбудителя в мазках перед предполагаемыми родами.

1 триместр

Вагинальный герпес на этапе формирования организма эмбриона или плода в подавляющем количестве случаев приводит к замиранию беременности, а также самопроизвольному аборту. Около 30% всех выкидышей в первом триместре обусловлены вирусом. На 10 неделе частота прерывания беременности из-за генитального герпеса может составлять 50-60%.

В результате заражения у плода отмечаются следующие отклонения:

  • энцефалит;
  • микроцефалия, означающая неполное развитие мозга;
  • водянка или гидроцефалия;
  • пороки сердца или сосудов;
  • дефекты в органах, отвечающих за пищеварение.

Важно!

Дефекты на ранних сроках возникают вследствие поражения развивающихся органов.

2 триместр

Риск для плода и пролонгирования беременности во втором триместре сохраняется. Осложнения, например, в 22 недели, могут включать:

  • прерывание беременности;
  • антенатальную гибель;
  • кровотечение, а также тромбоз вследствие геморрагического синдрома.

3 триместр

Врачи указывают, чем опасен генитальный герпес в течение последних месяцев вынашивания беременности. Половой герпес подразумевает риск, который существенно возрастает. К осложнениям, в том числе в 33 недели, относят:

  • анемию;
  • эпилепсию;
  • сепсис;
  • поражение кожи, а также слизистой рта;
  • вовлечение в патологический процесс печени, глаз.

У беременной в третьем триместре существует вероятность распространения герпетической инфекции по всему организму, что приводит к следующим патологиям:

  • острый гепатит;
  • энцефалит и менингит.

Осторожно!

Генитальный герпес у беременных требует обязательного лечения. Перед родами следует проявить особую бдительность.

Полезное видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *