Причины и клинические проявления герпеса в интимной зоне

Многие люди знают, что такое герпес и часто ассоциируют его с высыпаниями на губах. Однако, герпетическое поражение может возникать и в других местах.

Поэтому важно разобраться в вопросе, что же такое герпес в интимной зоне и каковы его причины.

Генитальный герпес – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся поражением половых органов в виде высыпаний  на коже и слизистых оболочках, приносящее существенный дискомфорт.

Данное заболевание врачи относят к венерическим заболеваниям, поскольку самый частый путь передачи – половой. Группа риска при герпесе – молодые сексуально активные люди от 16 до 29 лет.

О возбудителе

Половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа. Но важно отметить, что доктора отмечают увеличение числа случаев инфицирования половых органов вирусом простого герпеса первого типа.

Это объясняется широким распространением орального секса. Герпес симплекс второго типа – это ДНК-содержащий вирус со сложной структурой, имеющий тропность к коже и нервным клеткам.

В инфицированных клетках образует внутриядерные включения, то есть контактирует с молекулами генетической информации.

Пути инфицирования

После первого инфицирования, человек навсегда становится носителем вируса, способным передавать его в любой момент, а не только в период высыпаний. Основные пути передачи:

• половой (чрезвычайно заразный способ передачи, реализуется через биологические жидкости или при непосредственно контакте половых органов);
• контактно-бытовой (заражение может произойти при использовании одного полотенца или других предметов гигиены);
• трансплацентарный путь передачи (развитие внутриутробной инфекции).

Источником инфекции всегда является больной человек (носитель вируса или с наличием высыпаний).

Развитие патологии

При первичном контакте вирус прикрепляется к клеткам кожи, проникает внутрь их генетического аппарата и начинает размножаться, приводя к клеточной гибели. Поэтому на месте активации вирусных частицы появляются пузырьковые высыпания и воспалительная реакция, являющиеся основными симптомами герпеса у женщин и мужчин.

Но вирус не остается в клетках кожи, он попадает в кровеносную систему и оттуда в нервные клетки. В нейронах и нервных узлах иммунной системе обнаружить вирус оказывается труднее всего, что позволяет герпетических частицам надолго сохраниться в организме, ожидая подходящего момента.

Факторы возникновения болезни

Человек может заразиться вирусом герпеса и в детском возрасте, не подозревая этого до определенного момента. Повторная активация герпетической инфекции происходит во время снижения активности иммунитета.

Именно ослабление иммунной защиты приводит к рецидивированию и является причиной появления герпеса. Основные факторы, способствующие снижению иммунитета:

• переохлаждение и простудные заболевания;
• обострение хронической патологии;
• стрессовые ситуации (здесь можно говорить о психосоматике);
• беспорядочные половые связи (самая главная причина генитального герпеса при таком образе жизни велик риск не только рецидива герпеса, но и приобретения различных других инфекций, что тоже негативно скажется на состоянии иммунитета);
• повреждение слизистой оболочки;
• нарушение правил гигиены;
• нерациональное питание, приводящее к авитаминозам;
• приобретенные иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД, цитомегаловирусная инфекция);
• лучевая терапия и использование цитостатических средств;
• различные хирургические вмешательства;
• беременность;
• длительное перегревание на солнце;
• трансплантация органов;
• нарушение метаболизма (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
• пожилой или детский возраст;
• врожденные иммунодефицитные состояния.

Ситуаций, когда  возникает временный иммунодефицит много, поэтому всегда стоит заботиться о своем здоровье и своевременно лечить хронические патологии.

Клинические проявления заболевания у мужчин и женщин

Мужчины и женщины одинаково подвержены инфицированию, но осложнения заболевания различные – это объясняется анатомическими особенностями их половых органов.  У мужчин реже возникает распространение инфекции за пределы полового органа из-за строения их уретры.

Она достаточно узкая и очень длинная, что затрудняет восходящий путь инфицирования для вируса. У женщин иное положение – их уретра широкая и короткая, поэтому герпетическая инфекция может вызвать поражение органов малого таза. Симптомы у взрослых имеют некоторые различия и сходные черты.

Общие симптомы генитального герпеса:

• слабость и быстрая утомляемость – первые симптомы начинающегося обострения;
• лихорадка до 37,5-38оС;
• дискомфорт в области промежности;
• жжение, покалывание в предполагаемом месте возникновения пузырьков;
• болевые ощущения на половых органах;
• сильный зуд, приносящий существенный дискомфорт;
• формирование пузырьков с прозрачным содержимым, склонным к слиянию;
• появление крайне болезненных  язвочек на половых органах;
• гиперемия и отечность пораженных органов (слизистых оболочек или кожных покровов);
• увеличение регионарных лимфоузлов, болезненные ощущения (в паху);
• при присоединении вторичной бактериальной инфекции возможны гнойные выделения из уретры или половых путей.

Кроме типичного проявления заболевания, существуют и атипичные формы. Клиника атипичного течения герпеса:

• кратковременная отечность кожных покровов или слизистой оболочки без высыпаний;
• постоянно рецидивирующие трещины слизистой оболочки, проходящие самостоятельно в течение пяти суток;
• наличие зудящего пятна без образования везикул;
• появление крупных язв и очагов некроза;
• везикулы с  геморрагическим содержимым.

Нестандартные формы интимного герпеса могут имитировать другие кожные заболевания и затруднять диагностику.

Основываясь на симптомах герпеса в организме (интенсивность местных изменений, выраженность интоксикационного синдрома), течение герпетической инфекции можно разделить на ряд степеней: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

• легкое течение не сопровождается яркой клинической картиной, имеются единичные высыпания на коже с небольшим подъемом температуры. В этих случаях, доктору тяжело выявить причины и симптомы герпеса в интимной зоне;
• среднетяжелая степень характеризуется температурой от 38 до 39 градусов, ознобами, обильными высыпаниями на коже и слизистых;
• тяжелая форма развивается у лиц с иммунодефицитом, сопровождается выраженной интоксикацией, повышением температуры до 40 градусов, головной болью и рвотой, поражением внутренних органов (печени, легких, почек и др.), некротическими элементами на слизистых оболочках и коже.

По степени распространенности выделяют: локализованные формы (один участок кожи или слизистой оболочки), распространенные (обширные участки), генерализованные (поражение нескольких органов или участков тканей).

Причины возникновения и лечение герпетической инфекции тесно связаны между собой, поэтому, назначать терапию следует только после точного выставления диагноза.

Половые различия

Симптомы герпеса 2 типа у женщин являются более выраженными, чем у мужчин. Заболевание тяжело протекает. Характерно развитие осложнений, частое рецидивирование и нарушение репродуктивной функции.

Кроме сильных болевых ощущений в паху, женщин беспокоят отеки половых губ, зуд в интимной области, боли внизу живота, иррадиирущие в поясницу и прямую кишку.

Все это негативно отражается на общем и психическом состоянии. Генитальный герпес у женщин поражает кожу бедер и ягодиц, вагину (вагинальный герпес), слизистую оболочку влагалища, уретру, анальное отверстие и слизистую прямой кишки.

Помимо этого, могут развиться осложнения в виде герпетического цистита, герпеса шейки матки, герпетических пузырьков на половых губах, герпес-ассоциированного сальпингоофарита.

В остальном, вирус простого герпеса (ВПШ) проходит те же стадии: образование везикул, их вскрытие и появление язвочек, образование корочек на эрозиях.

Патология у мужского пола

Симптомы полового герпеса у мужчин начинаются с чувства дискомфорта в области головки полового члена, промежности или мошонки.

Постепенно увеличиваются паховые лимфатические узлы, затем в пораженных областях появляется покраснение, зуд и жжение, образуются везикулы с прозрачным содержимым.

Заболевание проходит все свои этапы от образования пузырьков до заживления язвочек. Кроме этого, мужчин могут беспокоить непродолжительные боли внизу живота.

В случае присоединения бактериальной инфекции, появляются гнойные выделения из уретры и чувство жжения. Данный симптом является тревожным знаком, говорящем о необходимости обращения к врачу.

Диагностика заболевания

Выставление диагноза при типичных симптомах не составляет труда. Этапы диагностики при подозрении на герпетическое поражение следующие:

• сбор жалоб и анамнеза заболевания (важный этап, помогающий определить типичность клинической картины). Врачом оценивается характер жалость, время и давность их возникновения, так как симптомы и лечение у взрослых связаны;
• внимательный внешний осмотр;
• лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, исследования смывов со слизистых оболочек и кожных покровов, содержимого пузырьков, соскобов, ИФА и ПЦР-диагностика);
• оценка иммунного статуса;
• электрокардиография по показаниям;
• ультразвуковая диагностика проводится в случаях поражения  органов малого таза;
• рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография при наличии показаний;
• дополнительные консультации специалистов (например, осмотр акушер-гинекологом беременной женщины).

Дифференциальная диагностика вируса простого герпеса проводится с ветряной оспой, синдромом Бехчета, вирусной инфекцией Коксаки, опоясывающим лишаем и сифилисом.

Что делать при обнаружении симптомов

Первое, что важно сделать – это обратиться к врачу соответствующего профиля. Дерматовенеролог, в свою очередь, проведет необходимое обследование, определится с диагнозом и подберет терапию.

Самолечение в такой серьезной ситуации способно негативно отразиться на репродуктивной функции человека и общем состоянии организма.

Принципы лечения

Симптомы и лечение тесно связаны между собой. Терапия легкой степени проводится в условиях поликлиники. В случае среднетяжелой и тяжелой форм, пациентов госпитализируют в стационар соответствующего профиля.

Основными принципами лечения Herpes simplex являются – противовирусная терапия обострения, иммунопрофилактические мероприятия для повышения сопротивляемости организма, прекращение интимных отношений на время лечения.

Терапия начинается с определения режима питания. Необходимо отказаться от употребления вредной пищи (жирное, соленое, острое, пряности, кофе, алкоголь, жареное, мучное и сладкое) и повысить потребление нежирного мяса, овощей и фруктов.

Медикаментозное лечение заключается в применении противовирусных препаратов внутрь или в виде мазей. Во время первичного герпетического поражения противогерпетические средства принимаются внутрь (перорально)

Ацикловир 200 мг	5 раз в сутки, от 7 до 10 дней
Зовиракс 400 мг	2 раза в сутки 6-9 дней
Фамвир 250 мг	3 раза в сутки 7 дней
Валтрекс 500 мг	2 рада в сутки 10 дней

При легкой форме заболевания предпочтение отдается наружным средствам терапии. Самыми эффективными мазями и кремами являются: Панавир, Герпферон, Фамцикловир, Валацикловир и Ацикловир.  При резистентности вируса герпеса к Ацикловиру применяют Ганцикловир, Фоскарнет.

Для поддержания сил иммунитета используют иммуномодулирующую терапию  препаратами интерферона (Виферон, Генферон, Циклоферон, Амексин) и общеукрепляющими растительными средствами (Женьшень, Элеутерококк).

Симптоматическое лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Ибупрофен) для снижения интоксикационного синдрома, анальгетиков, антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин) для снятия зуда и витаминных комплексов.

После стихания воспалительного процесса и снятия интоксикационного синдрома можно перейти к реабилитационному лечению – физиотерапии (магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, лазеролечение), поездкам на санаторно-курортное восстановление.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить заражения, необходимо исключить причины возникновения патологии. Основная причина герпеса в интимной зоне — беспорядочная половая жизнь.

Лучшая профилактика — иметь крепкие моногамные отношения, использовать барьерные методы защиты, соблюдать гигиенические процедуры и всегда мыть руки.

Кроме того, для поддержания иммунитета на высоком уровне следует правильно питаться, принимать витамины, минимизировать стрессовые ситуации и вести здоровый образ жизни. Специфической профилактики вагинального и любого другого герпеса нет.

Генитальный герпес – очень неприятное заболевание, негативно отражающееся на психологическом состоянии и общем здоровье человека.

При отсутствии профилактики и грамотно подобранного лечения, инфекция способна вызвать опасные осложнения – нарушение работы репродуктивных органов, вплоть до полного бесплодия.

Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич

Полезное видео